دار بيبليون
認知行動療法（CBT）とスピリチュアル心理学。2024年11月20日（水）、リウィス・サリバによるZoomでのビデオ会議のメモ
このプレゼンテーションの冒頭で、前回の会議の視聴者の一人から聞いた個人的な体験に戻りたいと思います。認知行動療法（CBT）の創始者であるアーロン・ティム・ベック（1921-2021）の言葉に触れた。
このリスナーは、この観察が、彼に大きな苦痛を与えている根深くしつこい感情、すなわち怒りに対する自己治療と対決の戦略を変えるのに十分だったと私に語った。彼は続けてこう説明した：私は単に、他人からの有害で侮辱的な言葉や行動に対する解釈や理解を変えるよう努めました。私に対する侮辱や侮蔑と見るのではなく、知恵のない人間から来るもので、彼らが何を言おうが、何をしようが気にすべきではないなどと考えるようになったのです。そうして怒るのではなく、知恵のない人間から来るもので、彼らが何を言おうが、何をしようが気にすべきではないと考えるようになりました。そうして、その人の言動に腹を立てたり苛立ったりする代わりに、皮肉を言ったり無関心になったりするようになり、こうして自分を追い詰める癇癪を起こさずにすむようになった。
実際、認知行動療法（CBT）の流派が提唱する「信念を変えれば人生が変わる」という公式は、熟考し試してみる価値がある。これらはもちろん、実践的な信念であり行動概念である。例えば、ゴータマ・ブッダやイエスが説いた非暴力のアプローチを採用すれば、私たちに多くの苦しみや不安、その他のネガティブな感情を引き起こす、エゴや劣等感・優越感コンプレックスによって左右される「名誉や尊厳」などの感情や反応を避けることができる。
強迫性障害からの脱却』という本の著者は、強迫性反芻を扱っている。強迫性反芻とは、子供を窒息させてしまうという強迫観念に悩まされる母親のように、愛する人を傷つけてしまうのではないかとパニックになり、不安になる人の病気である！彼らはまず、危害を加えることに対するこの不安を、私たちはそれをしないという証拠だと考える（p.271）：『残念ながら、恐ろしい犯罪を犯す人のほとんどは、危害を加えるという自分の考えを心配せず、悪いことをしないようにしようとあまり時間をかけない』。
強迫観念と同じメカニズムだ。悪と見なすこれらの思考に対する人の不安、恐怖、そしてそれを心から追い出そうとする執拗な試みは、すべてその緊急性を高めるだけであり、効果的な解決策は、それらに注意を向けないことである（271頁）：「たいていの人は、悪にまつわるつかの間の思考を持ち、それを少し不快に思うものの、まったく気にしない」。
暴力や悪に関連する考えがある場合、それ自体は悪いことではないと信じるのは難しいかもしれない。ただ、あなたがそれを持ちたくないだけなのです（中略）あなたがその思考に関わることで、その思考に対処することが難しくなるのです」。
有害な考え、イメージ、疑念が浮かんでくるのは自然なことで、避けられない。思考を抑圧することは、より多くの思考を生み出すだけである」。
こうして、苦しんでいる人は（p.192）、「穴から抜け出す道を掘っている人のようになる！彼がしなければならないのは、自分の思考を深刻に受け止めるのをやめ、それを理解したり正当化しようとしたりするのをやめることだけだ。マウラナ・ジャラルッディーン・ルーミーは、この心理療法家たちが言っていることと呼応するような金言を残している。著者はさらに（p.193）、「恐怖を差し迫った危険の指標としてではなく、恐怖として扱う 」と説明している。強迫性障害の治療には（p.195）、「考えを頭から追い出そうとするのはダメ、考えを無視するのはイエス」とアドバイスしている。
OCDの行動療法は曝露反応妨害法(ERP)と呼ばれることもあり、時間をかければ不安 に慣れることができるという原則に基づいています。
著者は次のように説明している(p202)： 「もしあなたが違うやり方をすれば、OCDがいつもあなたに嘘をつき、あなたを威嚇していたことに気づくでしょう」。暴君のように、危害を加えるという脅しがとても恐ろしいので、その人は代償を払い続 けるのです。最初はいじめっ子に立ち向かうのは怖いものですが、OCDはほとんどのいじめっ子と同じで、脅しは脅しに過ぎず、もしあなたが立ち向かえば、いじめっ子は無力になります。”(歌手の話のように)
(歌手の話のように：夕食をおごってくれるのか、それとも昔父がしたようにするのか）。
著者はOCDに関連する病気や障害に注目している。うつ病はしばしばOCD（強迫性障害）から生じる。OCDによって引き起こされる制限や混乱の大きさは、OCD患者のほとんどが二次的なうつ病を患っていることを意味します。
健康不安はOCDと似ている。しかし、健康不安を区別するのは、その人が自分の体の症状を監視し、自分自身を診断しようとすることである。」
3つ目は恐怖症、パニック症、不当な恐怖症で、恐怖症が対人恐怖症的な態度で治療されるように、OCDも対人恐怖症的な態度で治療されます。
強迫的な人は完璧に執着する傾向があります。完璧主義はより強迫的になる」。
これは強迫観念（p.56）との関連で説明されなければならない傾向である。
完璧主義が満足の源ではなく、常に恐怖の源である場合に問題が生じる。強迫性障害の場合、すべてを正しくする責任が自分にあると考え、それが物事の焦点になる。要するに、心理的苦痛に悩む人は、自分が達成すべきと考えることに対して高い基準を設定し、自分が望むことが達成されれば満足と感じる代わりに、その基準が達成されないことを恐れて生きている人なのです」。
もしあなたがいつも自分自身を批判し、同じ失敗をする自分はひどい、悪い、ばかだ と自分に言い聞かせているとしたら、それはOCDを強化し、より悪質なものにしてし まうでしょう。
仏教心理学も同様のアドバイスをしている。自己慈愛がなければ、世界を愛することはできない」。また、キリスト教では、「愛は自分自身から始まり、そして他者に及ぶ」と言われている。(サリバ、ルイス『ブッダはこう説いた』162ページ）。著者は、自信を失う主な原因として、自分自身に対する残酷さを強く非難している（p.66）。この自己批判は、幼少期や、厳しい自己批判によって時間をかけて強化された幼少期の経験に端を発している。しかし、時間が経つにつれて、私たちが自分自身について下す否定的な判断は、私たちの自信を弱める」。
強迫性障害のタイプは様々であり、時空を超えて変化していくが、基本は同じであり、従って治療法も同じである。OCDがどのように作用するのかを理解することは、あなたのケースでどのように作用 するのかを知るために重要です。
OCDを克服するためには、専門家の助けがあろうとなかろうと、患者自身の努力、労力、涙、汗によってなされなければならない。
この点で、彼らは私たちの師である聖者スワミ・ヴィジャヤナンダの「最良の精神療法は、瞑想を通して自分自身で行うものである」という言葉に同意している。