دار بيبليون
Terapi Perilaku Kognitif (CBT) dan Psikologi Spiritual. Catatan dari konferensi video oleh Lwiis Saliba di Zoom, Rabu 20/11/2024
Di awal presentasi ini, saya ingin kembali ke pengalaman pribadi yang diceritakan kepada saya oleh salah satu pemirsa konferensi sebelumnya. Kami menyebutkan kata-kata Aaron Tim Beck (1921-2021), pendiri aliran Terapi Perilaku Kognitif (CBT), yang mengatakan: “Orang tidak merasa cemas atau emosional karena apa yang terjadi pada mereka, melainkan karena interpretasi mereka terhadap peristiwa tersebut”.
Pendengar ini mengatakan kepada saya bahwa pengamatan ini cukup baginya untuk mengubah strategi dalam perawatan diri dan konfrontasi terhadap emosi yang mengakar dan terus menerus yang menyebabkan dia sangat menderita: kemarahan. Ia kemudian menjelaskan: Saya hanya berusaha mengubah interpretasi dan pemahaman saya tentang kata-kata atau perilaku yang berbahaya dan menghina yang datang dari orang lain. Alih-alih melihatnya sebagai penghinaan dan penghinaan terhadap saya, saya mulai melihatnya sebagai datang dari orang yang tidak memiliki kebijaksanaan dan saya tidak perlu peduli dengan apa yang mereka katakan atau lakukan, dan sebagainya. Jadi, alih-alih menjadi marah dan jengkel dengan apa yang dikatakan atau dilakukannya, saya menjadi sarkastik atau acuh tak acuh, sehingga menghindarkan diri saya dari amukan yang membuat saya gelisah.
Memang, formula yang diusulkan oleh aliran terapi perilaku kognitif (CBT) layak untuk direnungkan dan dicoba: “Ubahlah keyakinan Anda dan Anda akan mengubah hidup Anda”. Tentu saja, ini adalah keyakinan dan konsep perilaku yang praktis. Sebagai contoh, jika kita mengadopsi pendekatan anti-kekerasan yang diajarkan oleh Buddha Gautama atau Yesus, kita akan menghindarkan diri kita dari banyak emosi dan reaksi “kehormatan dan martabat” dan pertimbangan lain yang didikte oleh ego kita dan rasa rendah diri atau superioritas kita, yang menyebabkan kita banyak menderita, cemas, dan emosi negatif lainnya.
Para penulis buku “Break Free from OCD” membahas tentang perenungan obsesif-kompulsif, yang merupakan penyakit orang-orang yang panik dan cemas akan menyakiti orang yang mereka cintai, seperti seorang ibu yang terganggu oleh pikiran obsesif untuk membekap anaknya! Pertama-tama, mereka melihat kecemasan akan menyakiti diri sendiri sebagai bukti bahwa kita tidak akan melakukannya (hal. 271): “Sayangnya, kebanyakan orang yang melakukan kejahatan yang mengerikan tidak mengkhawatirkan pikiran mereka untuk menyakiti orang lain dan tidak menghabiskan banyak waktu untuk mencoba tidak melakukan hal-hal buruk.
Ini adalah mekanisme yang sama dengan obsesi. Kecemasan seseorang terhadap pikiran-pikiran yang mereka anggap jahat, ketakutan mereka dan upaya terus-menerus untuk mengusirnya dari pikiran mereka, semuanya hanya akan meningkatkan urgensi mereka, dan solusi yang efektif adalah dengan tidak memperhatikannya (hal. 271): “Kebanyakan orang memiliki pikiran-pikiran sekilas yang berkisar pada kejahatan, dan meskipun mereka menganggapnya sedikit tidak menyenangkan, mereka tidak mengkhawatirkannya sama sekali”.
Dalam hal ini, penulis menjelaskan dan memberikan solusi (hal. 77): “Jika Anda memiliki pikiran yang berhubungan dengan kekerasan atau kejahatan, mungkin sulit untuk percaya bahwa pikiran-pikiran itu tidak buruk. Hanya saja Anda tidak ingin memilikinya (…) Keterlibatan Anda dengan pikiran itulah yang membuatnya sulit untuk dihadapi”.
Faktanya (hal. 169): “Adalah wajar dan tak terelakkan bahwa pikiran, gambaran, dan keraguan yang merugikan akan datang kepada saya, dan mencoba menyingkirkan pikiran-pikiran ini hanya akan membuat pikiran-pikiran tersebut menjadi lebih menonjol dan penting. Menekan pikiran hanya akan memunculkan lebih banyak pikiran”.
Jadi orang yang menderita menjadi (hal. 192): “Seperti seseorang yang sedang menggali jalan keluar dari sebuah lubang! Yang harus ia lakukan adalah berhenti menganggap serius pikiran-pikirannya dan berhenti berusaha memahami atau membenarkannya!” Maulana Jalaluddin Rumi memiliki nasihat emas yang senada dengan apa yang dikatakan oleh para psikoterapis ini: “Jangan menganggap serius pikiran Anda, karena Anda bukanlah tawanan pikiran.” Para penulis selanjutnya menjelaskan (hal. 193), “Perlakukan ketakutan sebagai ketakutan, bukan sebagai indikator bahaya yang akan terjadi.” Untuk mengobati gangguan obsesif-kompulsif (hal. 195), mereka menyarankan: “Tidak untuk mencoba mendorong pikiran keluar dari pikiran saya, ya untuk mengabaikan pikiran”.
Ini tetap merupakan pengobatan yang paling penting untuk OCD dan jenis obsesi lainnya (hal. 210): “Pengobatan perilaku untuk OCD, kadang-kadang disebut Pencegahan Paparan & Respons (ERP), didasarkan pada prinsip bahwa Anda dapat terbiasa dengan kecemasan dari waktu ke waktu”.
Para penulis menjelaskan (hal. 202): “Jika Anda melakukan sesuatu dengan cara yang berbeda, Anda akan menyadari bahwa OCD Anda selalu membohongi dan mengintimidasi Anda”. Untuk mengilustrasikan maksud mereka, para penulis memberikan contoh yang sederhana dan sangat jelas (hal. 203): “Seperti seorang tiran, ancaman bahaya begitu menakutkan sehingga orang tersebut terus membayar harganya. OCD memeras Anda dari waktu ke waktu (…) Awalnya menakutkan untuk melawan seorang pengganggu, tetapi OCD seperti kebanyakan pengganggu: ancaman hanyalah ancaman, dan jika Anda melawannya, pengganggu menjadi tidak berdaya.”
(Seperti cerita penyanyi ini: maukah Anda membelikan saya makan malam atau akankah saya melakukan apa yang ayah saya lakukan di masa lalu?)
Para penulis melihat penyakit dan gangguan yang berhubungan dengan OCD. Yang pertama dan yang paling penting adalah depresi (hal. 297): “Depresi sering kali diakibatkan oleh OCD (gangguan obsesif-kompulsif). Banyaknya pembatasan dan kebingungan yang disebabkan oleh OCD berarti kebanyakan orang dengan OCD menderita depresi sekunder”.
Yang kedua adalah kecemasan kesehatan, yang merupakan keasyikan yang berlebihan terhadap kesehatan dan ketakutan akan penyakit (hal. 303): “Kecemasan kesehatan mirip dengan OCD. Namun yang membedakan kecemasan kesehatan adalah bahwa orang tersebut memantau tubuh mereka untuk mengetahui gejala-gejala dan mencoba mendiagnosa diri mereka sendiri.”
Yang ketiga adalah fobia, kepanikan atau fobia yang tidak dapat dibenarkan, dan seperti halnya fobia yang diobati dengan sikap kontrafobia, OCD juga diobati dengan sikap kontrafobia.
Yang keempat adalah perfeksionisme atau obsesi terhadap kesempurnaan (hal. 292): “Orang yang kompulsif cenderung terobsesi dengan kesempurnaan…. Perfeksionisme membuat Anda menjadi lebih obsesif”.
Ini adalah kecenderungan yang perlu dijelaskan dalam kaitannya dengan obsesi (hal. 56): “Sejumlah besar keyakinan sangat terkait dengan OCD: kebutuhan untuk menjadi sempurna adalah salah satunya.”
Para penulis melanjutkan (hal. 64-65): “Masalahnya muncul ketika perfeksionisme bukanlah sumber kepuasan, tetapi sumber ketakutan yang konstan. Dalam kasus OCD, kita berpikir bahwa kita bertanggung jawab untuk melakukan segalanya dengan benar, dan hal ini menjadi fokus utama. Singkatnya, orang yang menderita tekanan psikologis adalah orang yang menetapkan standar tinggi untuk apa yang mereka pikir harus mereka capai, dan alih-alih merasa puas jika mereka mencapai apa yang mereka inginkan, mereka hidup dalam ketakutan untuk tidak mencapai standar tersebut.”
Mereka kemudian menekankan perlunya bersikap baik pada diri sendiri (hal. 66): “Jika Anda selalu mengkritik diri sendiri, mengatakan pada diri sendiri bahwa Anda buruk, jahat, dan bodoh karena melakukan kesalahan yang sama, hal ini dapat memperkuat OCD dan membuatnya semakin ganas”.
Psikologi Buddhis menawarkan nasihat yang serupa: “Jangan menghakimi diri sendiri dengan kasar. Tanpa belas kasihan pada diri sendiri, Anda tidak dapat mencintai dunia”. Dan agama Kristen mengatakan: “Kasih dimulai dari diri sendiri dan kemudian meluas kepada orang lain”. (Saliba, Lewis, Demikianlah Sang Buddha Mengajar, hal. 162). Para penulis dengan tegas mengutuk kekejaman terhadap diri sendiri sebagai penyebab utama hilangnya rasa percaya diri (hal. 66): “Banyak dari kita yang mengkritik diri sendiri berdasarkan pandangan implisit kita terhadap diri kita sendiri. Kritik diri ini berasal dari masa kanak-kanak atau pengalaman awal yang telah diperkuat dari waktu ke waktu oleh kritik diri yang keras. Namun seiring berjalannya waktu, penilaian negatif yang kita buat terhadap diri kita sendiri melemahkan kepercayaan diri kita”.
Meskipun jenis-jenis gangguan obsesif-kompulsif bervariasi dan berubah seiring waktu dan ruang, dasarnya tetap sama dan oleh karena itu pengobatannya tetap sama: Pencegahan paparan dan respons (hal. 174): “Meskipun gangguan obsesif-kompulsif hadir dalam berbagai bentuk, esensi dari OCD adalah sama dalam semua kasus, meskipun detailnya berbeda-beda. Penting untuk memahami bagaimana OCD bekerja dalam setiap jenis untuk melihat bagaimana OCD dapat bekerja dalam kasus Anda”.
Pasien tetap menjadi penanggung jawab utama dan orang yang akan melakukan upaya terapi utama (hal. 75): “Tidak ada cara lain untuk mengobati OCD; mengatasinya, dengan atau tanpa bantuan spesialis, harus dilakukan melalui upaya, kerja keras, air mata, dan keringat pasien sendiri.”
Dalam hal ini mereka setuju dengan Guru kita, orang bijak Swami Vijayananda, yang mengatakan: “Psikoterapi terbaik adalah yang kita lakukan sendiri pada diri kita sendiri melalui meditasi”.