دار بيبليون
Bilişsel Davranışçı Terapi (BDT) ve Ruhsal Psikoloji. Lwiis Saliba’nın 20/11/2024 Çarşamba günü Zoom üzerinden gerçekleştirdiği video konferanstan notlar
Bu sunumun başında, bir önceki konferansın izleyicilerinden biri tarafından bana anlatılan kişisel bir deneyime geri dönmek istiyorum. Bilişsel Davranış Terapisi (BDT) ekolünün kurucusu Aaron Tim Beck’in (1921-2021) şu sözlerinden bahsetmiştik: “İnsanlar başlarına gelenlerden dolayı değil, bu olayları yorumlamalarından dolayı endişeli veya duygusal hissederler”.
Bu dinleyici bana, bu gözlemin kendisine büyük acı veren köklü ve inatçı bir duygu olan öfkeyle yüzleşmesi ve kendi kendini tedavi etmesinde strateji değiştirmesi için yeterli olduğunu söyledi. Açıklamaya devam etti: Başkalarından gelen zararlı ve aşağılayıcı söz veya davranışları yorumlama ve anlama biçimimi değiştirmek için çalıştım. Bunu bana yönelik bir hakaret ve aşağılama olarak görmek yerine, bilgelikten yoksun bir kişiden geldiğini ve ne söylediklerini ya da ne yaptıklarını umursamamam gerektiğini görmeye başladım. Böylece söylediklerine ya da yaptıklarına kızmak ve sinirlenmek yerine, alaycı ya da kayıtsız olmaya başladım ve böylece beni sinirlendiren bir öfke nöbetinden kurtuldum.
Aslında, bilişsel davranış terapisi (CBT) ekolü tarafından önerilen formül üzerinde düşünmeye ve denemeye değer: “İnançlarınızı değiştirin, hayatınızı değiştireceksiniz”. Bunlar elbette pratik inançlar ve davranışsal kavramlardır. Örneğin, Gautama Buddha veya İsa tarafından öğretilen şiddetsizlik yaklaşımını benimsersek, egomuz ve aşağılık veya üstünlük komplekslerimiz tarafından dikte edilen ve bize çok fazla acı, endişe ve diğer olumsuz duygulara neden olan “onur ve haysiyet” ve diğer düşüncelerle ilgili birçok duygu ve tepkiden kendimizi kurtarmış oluruz.
“OKB’den Kurtulun” kitabının yazarları, çocuğunu boğmakla ilgili takıntılı düşüncelerle boğuşan bir anne gibi, sevdiklerine zarar vermekten panik ve endişe duyan insanların hastalığı olan obsesif-kompulsif ruminasyonla ilgileniyor! İlk olarak, zarar verme konusundaki bu kaygıyı tek başına yapmayacağımızın kanıtı olarak görürler (s. 271): ‘Ne yazık ki, korkunç suçlar işleyen çoğu insan zarar verme düşünceleri hakkında endişelenmez ve kötü şeyler yapmamaya çalışmak için fazla zaman harcamaz’.
Bu, takıntılarla aynı mekanizmadır. Kişinin kötülük olarak gördüğü bu düşüncelerle ilgili kaygısı, korkusu ve bunları zihninden kovmak için ısrarlı girişimleri, sadece bunların aciliyetini artırmaya hizmet eder ve etkili çözüm bunlara dikkat etmemektir (s. 271): “Çoğu insan kötülük etrafında dönen geçici düşüncelere sahiptir ve bunları biraz tatsız bulsalar da, bunlar hakkında hiç endişelenmezler”.
Bu bağlamda, yazarlar bir çözüm yolu açıklamakta ve önermektedirler (s. 77): “Şiddet veya kötülükle ilgili düşünceleriniz varsa, bunların kendi içlerinde kötü olmadıklarına inanmak zor görünebilir. Sadece bu düşüncelere sahip olmak istemezsiniz (…) Başa çıkmayı zorlaştıran şey, bu düşünceyle olan ilişkinizdir”.
Aslında (s. 169): “Zararlı düşüncelerin, imgelerin ve şüphelerin bana gelmesi doğal ve kaçınılmazdır ve bu düşüncelerden kurtulmaya çalışmak sadece onları daha belirgin ve önemli hale getirir. Düşünceleri bastırmak sadece daha fazlasını üretir”.
Bu durumda etkilenen kişi şu hale gelir (s. 192): “Bir çukurdan çıkış yolunu kazmaya çalışan biri gibi! Tek yapması gereken düşüncelerini ciddiye almayı bırakmak ve onları anlamaya ya da haklı çıkarmaya çalışmaktan vazgeçmektir!” Maulana Jalaluddin Rumi’nin bu psikoterapistlerin söylediklerini yansıtan altın bir tavsiyesi var: “Düşüncelerinizi ciddiye almayın, çünkü onların esiri değilsiniz.” Yazarlar şöyle devam ediyor (s. 193): “Korkuları korku olarak ele alın, yakın bir tehlikenin göstergesi olarak değil.” Obsesif-kompulsif bozukluğu tedavi etmek için (s. 195) şu tavsiyede bulunuyorlar: “Düşünceleri zihnimden atmaya çalışmaya hayır, düşünceleri görmezden gelmeye evet”.
OKB ve diğer takıntı türleri için en önemli tedavi olmaya devam etmektedir (s. 210): “Bazen Maruz Kalma ve Tepki Önleme (ERP) olarak adlandırılan OKB için davranışsal tedaviler, zamanla kaygıya alışabileceğiniz ilkesine dayanmaktadır”.
Yazarlar şöyle açıklıyor (s202): “Eğer işleri farklı yaparsanız, OKB’nizin size her zaman yalan söylediğini ve gözünüzü korkuttuğunu fark edeceksiniz”. Yazarlar konuyu açıklamak için basit ve çok anlamlı bir örnek veriyorlar (s. 203): “Bir tiran gibi, zarar verme tehdidi o kadar korkutucudur ki kişi bedelini ödemeye devam eder. OKB zamanla size şantaj yapar (…) Başta bir zorbaya karşı durmak korkutucudur, ancak OKB çoğu zorba gibidir: tehditler sadece tehdittir ve onlara karşı durursanız, zorba güçsüzleşir.”
(Şarkıcının hikayesindeki gibi: Bana yemek ısmarlayacak mısın yoksa babamın eski günlerde yaptığını mı yapacağım?)
Yazarlar OKB ile ilişkili hastalık ve bozuklukları inceliyor. Bunlardan ilki ve en önemlisi depresyondur (s. 297): “Depresyon genellikle OKB’den (obsesif-kompulsif bozukluk) kaynaklanır. OKB’nin neden olduğu kısıtlama ve kafa karışıklığının miktarı, OKB’li çoğu kişinin ikincil depresyondan muzdarip olduğu anlamına gelir”.
İkincisi, sağlıkla aşırı meşguliyet ve hastalık korkusu olan sağlık anksiyetesidir (s. 303): “Sağlık anksiyetesi OKB’ye benzer. Ancak sağlık anksiyetesini ayıran şey, kişinin semptomlar için vücudunu izlemesi ve kendini teşhis etmeye çalışmasıdır.”
Üçüncüsü fobi, panik ya da gerekçesiz fobilerdir ve fobilerin kontrfobik bir tutumla tedavi edilmesi gibi OKB de kontrfobik bir tutumla tedavi edilir.
Dördüncüsü mükemmeliyetçilik ya da mükemmellik saplantısıdır (s. 292): “Kompulsif insanlar mükemmellik saplantısı içinde olma eğilimindedir…. Mükemmeliyetçilik sizi daha takıntılı hale getirir”.
Bu, takıntılarla ilişkili olarak açıklanması gereken bir eğilimdir (s. 56): “Çok sayıda inanç OKB ile güçlü bir şekilde bağlantılıdır: mükemmel olma ihtiyacı bunlardan biridir.”
Yazarlar şöyle devam ediyor (s. 64-65): “Sorun, mükemmeliyetçilik bir tatmin kaynağı değil de sürekli bir korku kaynağı olduğunda ortaya çıkıyor. OKB durumunda, her şeyi doğru yapmaktan sorumlu olduğumuzu düşünürüz ve bu her şeyin odak noktası haline gelir. Kısacası, psikolojik sıkıntı yaşayan insanlar, ulaşmaları gerektiğini düşündükleri şeyler için yüksek standartlar belirleyen ve istediklerini elde ettiklerinde tatmin olmak yerine, bu standartlara ulaşamama korkusu içinde yaşayan insanlardır.”
Kendinize karşı nazik olmanız gerektiğini vurgulamaya devam ediyorlar (s. 66): “Kendinizi sürekli eleştiriyorsanız, aynı hataları yaptığınız için kendinize korkunç, kötü ve aptal olduğunuzu söylüyorsanız, bu OKB’yi güçlendirebilir ve daha kısır hale getirebilir”.
Budist psikoloji de benzer tavsiyelerde bulunur: “Kendinizi sert bir şekilde yargılamayın. Öz şefkat olmadan dünyayı sevemezsiniz”. Hıristiyanlık ise şöyle der: “Sevgi kendinizle başlar ve sonra başkalarına uzanır”. (Saliba, Lewis, Thus the Buddha Taught, s. 162). Yazarlar, özgüven kaybının ana nedeni olarak kişinin kendisine zulmetmesini şiddetle kınamaktadır (s. 66): “Birçoğumuz kendimize dair örtük görüşümüz temelinde kendimizi eleştiririz. Bu özeleştiri çocukluktan ya da zaman içinde sert özeleştiri ile pekiştirilen erken deneyimlerden kaynaklanır. Ancak zamanla, kendimiz hakkında verdiğimiz olumsuz yargılar özgüvenimizi zayıflatır”.
Obsesif-kompulsif bozukluğun türleri zaman ve mekâna göre değişse de temel aynıdır ve dolayısıyla tedavi de aynıdır: Maruz bırakma ve tepki önleme (s. 174): “Obsesif-kompulsif bozukluk farklı biçimlerde ortaya çıksa da, ayrıntılar değişse de OKB’nin özü tüm vakalarda aynıdır. Sizin durumunuzda nasıl işleyebileceğini görmek için OKB’nin her türde nasıl işlediğini anlamak önemlidir”.
Hasta birinci derecede sorumludur ve asıl terapötik çabayı gösterecek olan kişidir (s. 75): “OKB’yi tedavi etmenin başka bir yolu yoktur; bir uzmanın yardımı olsun ya da olmasın, OKB’nin üstesinden gelmek hastanın kendi çabası, emeği, gözyaşı ve alın teriyle olmalıdır.”
Bu konuda, “En iyi psikoterapi, meditasyon yoluyla kendi kendimize yaptığımızdır” diyen Üstadımız, bilge Swami Vijayananda ile hemfikirdirler.